Ce que tout homme devrait savoir sur une crise cardiaque

Ce que tout homme devrait savoir sur une crise cardiaque

Note de l’éditeur: il s’agit d’un article invité par le vétéran et ambulancier du Marine Corps Charles Patterson.

Imaginez ce scénario: vous faites la queue à un guichet d’aéroport et vous vous préparez à partir pour des vacances bien méritées avec votre femme. Les enfants sont sains et saufs avec vos parents, vous vous êtes assuré que le poêle était éteint avant de quitter la maison et vous vous êtes même souvenu de votre brosse à dents. Puis l'homme en face de vous - qui se disputait avec l'agent de billetterie au sujet du poids de ses bagages - saisit soudain sa poitrine, crie de douleur, laisse tomber son bagage à main et tombe à ses mains et à ses genoux. Sa femme hurle et se met à crier frénétiquement: «Bill?! Facture! Qu'est-ce qui ne va pas?! Facture!' L'homme se retourne en position assise contre la billetterie et vous remarquez que son visage est devenu pâle et qu'il a l'air effrayé. Pendant que vous regardez, il cesse de répondre à sa femme et s'effondre.

Qu'est-ce qui vient juste de se passer? Votre femme vous regarde avec un Faire quelque chose! expression et en effet vous voulez faire quelque chose, mais vous ne savez même pas ce qui s’est passé, et encore moins quoi faire. Vous entendez quelqu'un crier: «Appelez le 911!» et vous cherchez votre téléphone, ne sachant pas quoi dire même si vous appelez.

Bill vient de subir une crise cardiaque. Ses années de suralimentation, d'activité physique peu fréquente, de refus de prendre ses médicaments contre la tension artérielle et les douleurs thoraciques qu'il ignorait ces derniers mois ont abouti à un épisode singulier qui vient peut-être de le tuer.

Les personnages et les paramètres changent, les causes et les résultats varient, mais une scène similaire à celle-ci se joue dans le cœur des gens plusieurs fois par jour, chaque jour, partout dans le monde.



Chaque année en Amérique près de 800000 personnes ont une crise cardiaque - et la majorité d'entre eux sont des hommes. Les crises cardiaques surviennent le plus souvent chez les patients atteints d'une forme de maladie cardiaque. Les maladies cardiaques (terme englobant plusieurs affections) sont l'une des principales causes de décès aux États-Unis, avec plus de 600 000 décès par an, et la plupart sont le résultat de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Avec des statistiques comme celles-ci, il est très probable que vous ou quelqu'un que vous connaissez avez été ou serez touché par une crise cardiaque. Une crise cardiaque peut entraîner un arrêt cardiaque soudain, où le cœur cesse de battre, mais la plupart des crises cardiaques sont survivables. La bonne nouvelle est qu'avec un peu d'éducation, vous pouvez reconnaître les signes, les symptômes et les facteurs de risque d'une crise cardiaque, ainsi que ce qu'il faut faire si vous ou quelqu'un de votre entourage en avez une.

La physiologie d'une crise cardiaque

Bien qu'une crise cardiaque puisse survenir de plusieurs façons, la majorité se produit à la suite de la formation d'un caillot dans les artères coronaires. Les patients atteints de crise cardiaque ont généralement une forme de maladie coronarienne, généralement l'athérosclérose, qui est l'accumulation de plaque le long des parois des artères coronaires. Ces dépôts de plaque peuvent se rompre ou se rompre sous haute pression. Lorsqu'ils se rompent, le sang est exposé au noyau nécrotique de la plaque, ce qui provoque la formation d'un caillot. Au fur et à mesure que ce caillot se développe et bloque le vaisseau, le flux sanguin vers le reste du cœur est réduit et peut éventuellement s'arrêter. En conséquence, l'oxygène ne peut pas atteindre le reste du cœur et le tissu commence à mourir.

Le tissu qui manque d'oxygène est appelé ischémique tissu. Dans le cœur, cela s'appelle ischémie cardiaque. Si le tissu reste trop longtemps sans oxygène, il est définitivement endommagé et on dit qu'il est infarci. Cette mort permanente des tissus du muscle cardiaque est un infarctus du myocarde - qui signifie littéralement «mort du muscle cardiaque».

Lorsqu'une partie du muscle cardiaque est endommagée ou meurt, la capacité du cœur à pomper le sang est réduite. Imaginez souffrir d'une blessure permanente à votre bras qui vous empêche de faire autant de boucles de biceps que vous le pouviez auparavant. L'endommagement du muscle cardiaque dépend de divers facteurs, notamment de l'endroit où le caillot s'est formé dans les artères coronaires et de la durée pendant laquelle le patient reste sans traitement.

Bien que de nombreuses crises cardiaques ne soient pas mortelles, les dommages qu'elles causent ont des effets durables qui peuvent directement entraîner d'autres problèmes cardiaques ou augmenter le risque de futures crises cardiaques et d'autres conditions.

Une crise cardiaque peut entraîner:

  • Insuffisance cardiaque congestive (une maladie progressive où le cœur ne pompe plus efficacement)
  • Rythmes cardiaques irréguliers, parfois fatals
  • Risque accru d'accident vasculaire cérébral
  • Plus de crises cardiaques

Les crises cardiaques mortelles causent suffisamment de dommages au cœur pour qu'il cesse de battre. C'est ce qu'on appelle un arrêt cardiaque soudain. La grande majorité des personnes qui subissent un arrêt cardiaque soudain - plus de 90% - ne survivent malheureusement pas. S'il est pris rapidement, cependant, un cœur peut parfois être électrocuté à un rythme normal. Cependant, la probabilité que cela se produise est très faible et, compte tenu du faible pourcentage de survivants, beaucoup d’entre eux ne sont pas en mesure de reprendre une vie normale.

Facteurs de risque d'une crise cardiaque

Bien qu'il soit certainement possible pour toute personne de tout âge d'avoir une crise cardiaque due à des malformations cardiaques congénitales, à la consommation de drogues ou à d'autres causes, certains facteurs augmentent le risque de crise cardiaque. La plupart sont causés par une maladie cardiaque sous-jacente; par conséquent, les facteurs de risque d'une crise cardiaque sont pour la plupart les mêmes que pour les maladies cardiaques.

Nous pouvons contrôler certains de ces facteurs, soit par des changements de mode de vie, soit par des médicaments prescrits par un médecin. Ceux-ci inclus:

  • Hypertension artérielle (hypertension)
  • Taux de cholestérol élevé
  • Une mauvaise alimentation
  • Obésité
  • Stress
  • Mode de vie sédentaire
  • Fumeur
  • Consommation de drogues illicites
  • Diabète incontrôlé

Avec ces facteurs, réduire votre risque de crise cardiaque peut être aussi simple (j'ai dit simple, pas facile!) Que de manger sainement et de faire de l'exercice régulièrement. Discutez avec votre médecin des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent être utilisés pour réduire ces risques. Dans le cas d'un diabète incontrôlé, rester conforme à votre insuline ou à vos médicaments, maintenir une alimentation saine et consulter votre médecin à intervalles réguliers peut réduire le risque d'affections courantes.

Certains facteurs de risque qui ne peuvent pas être contrôlés comprennent:

  • Sexe: les crises cardiaques sont plus fréquentes chez les hommes.
  • Âge: plus nous vieillissons, plus nous sommes à risque de développer une maladie coronarienne et donc d'avoir des crises cardiaques. Le risque de crise cardiaque chez les hommes augmente après 45 ans (55 ans pour les femmes) et l'âge moyen pour une première crise cardiaque est de 66 ans (70 ans pour les femmes).
  • Antécédents familiaux: les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque et de crise cardiaque sont plus susceptibles de développer les mêmes conditions. Cela peut être génétique, mais il peut également s'agir de facteurs environnementaux courants ou de comportements acquis tels que l'alcoolisme, une mauvaise alimentation, la consommation de drogues ou des niveaux de stress plus élevés.
  • Race: certaines ethnies ont montré une prévalence et une incidence plus élevées des maladies cardiaques, de leurs facteurs de risque ou des maladies associées que d'autres, y compris les Afro-Américains, les Amérindiens / les Autochtones d'Alaska.

Certaines conditions médicales peuvent également entraîner un risque accru de maladie cardiaque, y compris des troubles de la thyroïde et des glandes surrénales. Il est important de parler à votre médecin pour en savoir plus sur vos facteurs de risque individuels, les conditions médicales sous-jacentes et ce que vous pouvez faire pour maintenir un mode de vie sain.

Pour en savoir plus sur les facteurs de risque et les mesures à prendre, visitez cette page de l'American Heart Association.

À quoi ressemble une crise cardiaque?

Bien qu'il existe une variété de signes et de symptômes communs, le symptôme classique d'une crise cardiaque est la douleur thoracique. Quelque part dans le voisinage de 70% des patients atteints de crise cardiaque ressentent des douleurs thoraciques (vous pensiez probablement que ce serait 100%!). Cette douleur est généralement ressentie au centre ou sur le côté gauche de la poitrine et peut ou non irradier vers le bras gauche, le cou, la mâchoire ou le dos entre les omoplates. La douleur thoracique est également souvent décrite comme une pression, une oppression, une lourdeur ou «comme si quelqu'un était assis sur ma poitrine».

D'autres symptômes courants comprennent:

  • Transpiration soudaine et abondante
  • Peau fraîche et moite
  • Apparaissant pâle
  • Essoufflement ou difficulté à respirer
  • Reflux d'acide
  • Douleur abdominale moyenne supérieure («épigastrique»)
  • Nausées (avec ou sans vomissements)
  • Syncope (évanouissement ou évanouissement)
  • Étourdissements ou sensation de faiblesse ou d'évanouissement
  • Sentiments d'anxiété, d'irritabilité ou d'agitation
  • Un sentiment de malheur imminent

Bien que la douleur thoracique soit le signe caractéristique d'une crise cardiaque, de nombreuses personnes ne ressentiront aucune douleur. Les femmes, les diabétiques, les personnes atteintes de neuropathie et les personnes âgées sont particulièrement susceptibles de subir ce que l’on appelle une crise cardiaque «silencieuse» sans douleur thoracique.

La difficulté avec une crise cardiaque silencieuse est que les symptômes que vous pouvez ressentir peuvent également être des symptômes d’autres maladies ou être si vagues que vous ne ressentez pas le besoin de demander de l’aide. Bien que vous puissiez expliquer votre reflux acide et vos douleurs abdominales hautes comme «probablement mon dîner en désaccord avec moi», n’ayez jamais peur de demander de l’aide si quelque chose ne va pas.

Les hommes en particulier ont tendance à reporter les choses ou à ignorer les problèmes de santé. Nous aimons hausser les épaules, l'ignorer jusqu'à ce qu'il disparaisse, ou faire des excuses et des dénégations pour nos symptômes. N'attendez pas et ne soyez pas têtu. Il est important d’agir vite; vous devez vous rendre à l'hôpital en environ 60 minutes ou moins pour minimiser les dommages permanents et irréversibles à votre cœur. Comme nous aimons le dire, «le temps c'est la vie» ou «le temps c'est le muscle».

Est-ce une crise cardiaque? Ou autre chose?

Il convient de noter que certains des symptômes énumérés ci-dessus peuvent également être des signes d’autres problèmes de santé. Dans les bonnes combinaisons, ces symptômes peuvent suggérer un choc d'autres causes, des embolies pulmonaires (un caillot dans les vaisseaux sanguins de vos poumons), des anévrismes aortiques (le gonflement d'une partie de l'aorte dans la cavité thoracique ou l'abdomen), des rythmes cardiaques irréguliers , certaines affections thyroïdiennes et bien d'autres. Si vous n'êtes pas sûr que ce que vous vivez est une crise cardiaque, demandez de l'aide. Crise cardiaque ou pas, ce sont toutes des conditions graves qui peuvent être mortelles sans soins médicaux.

Une condition en particulier qui peut entraîner des symptômes qui ressemblent à une crise cardiaque est une artère coronaire qui est partiellement bloquée en raison de l'accumulation de plaque. En raison de ce blocage partiel, le cœur ne peut pas obtenir suffisamment d'oxygène et vous pouvez ressentir une douleur thoracique ou d'autres symptômes. C'est ce qu'on appelle l'angine. L’angine de poitrine survient souvent avec un effort physique ou un stress - lorsque la demande d’oxygène du cœur augmente - mais elle peut également survenir au repos. La douleur ou les symptômes peuvent ou non disparaître avec le temps et le repos. L'angine n'est pas une crise cardiaque, mais c'est un signe de maladie cardiaque sous-jacente et un signe avant-coureur d'une crise cardiaque.

De la même manière qu'un os cassé ne peut être diagnostiqué sans radiographie, la différence entre l'angine et une crise cardiaque ne peut pas être déterminée sans évaluation et test par un médecin. Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou l’un des autres symptômes ci-dessus, ne présumez jamais qu’il s’agit d’une angine «juste». Encore une fois, soyez prudent et obtenez de l'aide.

Que faire en cas de crise cardiaque

Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez avez une crise cardiaque, il est important d'agir rapidement tout en restant calme. Un spectateur averti qui reconnaît quand une personne peut avoir une crise cardiaque est la première et la plus importante étape L'American Heart Association fait référence à la «chaîne de survie». Sans que le spectateur ou le patient ne reconnaisse les symptômes et ne décide d'agir, les autres maillons de la chaîne de survie ne peuvent pas être mis en action.

  • Avant de faire quoi que ce soit, composez le 911 (ou votre numéro d'urgence local). Assurez-vous de fournir au répartiteur votre emplacement, en décrivant le mieux possible où se trouve le patient pour guider les EMS à leur arrivée. Si vous vous trouvez dans un grand bâtiment tel qu'un magasin, un entrepôt ou un immeuble de bureaux, envisagez d'envoyer une autre personne (si disponible) pour vous guider dans l'attente des EMS. Le répartiteur vous demandera d'autres informations sur le patient et son état. Restez avec le patient et restez calme tout en fournissant ces informations et restez en ligne jusqu'à l'arrivée des EMS.
  • Placez le patient dans une position de confort. Bien qu'il soit largement entendu que la meilleure position pour quelqu'un en état de choc ou avec des symptômes semblables à un choc est couchée sur le dos avec les pieds surélevés, une personne ayant une crise cardiaque peut avoir du mal à respirer et peut avoir du liquide dans les poumons (une condition connue sous le nom d'œdème pulmonaire) qui rend la respiration difficile. S'asseoir droit peut soulager cela dans une certaine mesure. Placez le patient dans la position la plus confortable pour lui.
  • Donner de l'aspirine, si disponible. Si le patient est suffisamment éveillé et conscient pour suivre les instructions et avaler en toute sécurité, donnez-lui de l'aspirine. La recommandation typique est de 162-325 mg (2-4 aspirines pour bébés, ou 1 dose complète), mâchées et avalées. Mâcher avant d'avaler augmente le taux d'absorption et permettra au médicament d'agir plus rapidement. L'aspirine est souvent appelée un anticoagulant, mais c'est techniquement un médicament antiplaquettaire. L'aspirine fait que les plaquettes dans le sang deviennent moins adhérentes les unes aux autres et empêche ainsi la coagulation. Assurez-vous que le patient n'est pas allergique à l'aspirine avant de le donner! (Pour des situations comme celle-ci, il peut être judicieux de conserver de l'aspirine votre propre trousse de secours!)

Ces étapes initiales peuvent avoir un impact significatif sur la capacité de survie à une crise cardiaque. Si vous n'emportez rien d'autre, l'étape la plus importante est d'appeler le 911 pour activer immédiatement les services d'urgence.

Si le patient ne répond plus, il puis-je avoir fait un arrêt cardiaque. Ne présumez pas qu’ils l’ont fait et essayez de commencer la RCR; ils peuvent simplement s'évanouir ou devenir inconscients. Première:

  • Vérifier la réactivité en secouant l'épaule du patient et en lui adressant: «Hey mon pote, ça va? Peux-tu m'entendre?' Si vous connaissez leur nom, adressez-les par leur nom.
  • S'ils ne répondent pas, posez le patient à plat sur le sol et ressentez le pouls carotidien (c'est-à-dire celui du cou).
  • «Regardez, écoutez et ressentez» pour preuve de respiration. Placez votre visage au-dessus de la bouche du patient et regardez vers la poitrine. Recherchez la montée et la descente de la poitrine, écoutez les bruits respiratoires du nez et de la bouche du patient et ressentez sa respiration sur votre visage pendant que vous ressentez son pouls.
  • Si vous pouvez sentir un pouls et qu'ils semblent respirer normalement, ne lancez pas la RCR; continuez simplement à surveiller leur fréquence cardiaque et leur respiration jusqu'à l'arrivée des EMS.

Si vous ne sentez pas le pouls et que le patient a cessé de respirer, il a subi un arrêt cardiaque. La meilleure chance pour ce patient maintenant est de commencer la RCP et de donner un choc à partir d'un défibrillateur externe automatisé (DEA). Le répartiteur d'urgence peut vous guider tout au long des étapes pour commencer ce que l'on appelle la RCR «mains seules» et utiliser un DEA s'il y en a un. Un DAE fournit des instructions audio ou vidéo faciles à suivre pour délivrer un choc en toute sécurité et efficacement. Si un patient subit un arrêt cardiaque, commencer la RCP et administrer un choc avec un DEA dès que possible peut faire la différence entre la vie et la mort. Nous explorerons cela plus en détail ensuite.

RCR et DEA

Effectuer la RCR

Si vous ne l’avez jamais expérimenté de première main, la RCR dans la vraie vie est très différente de ce qui est parfois décrit dans les films et la télévision. Dans les films, nous voyons souvent quelqu'un donner quelques tapotements doux ou des pressions douces sur la poitrine du patient (ou dans les très mauvais exemples, sur son estomac) ou un seul coup grandiose de la poitrine et le patient revenant à la pleine conscience soudainement et dramatiquement avec un énorme halètement et un 'Whoa, que s'est-il passé?!' La RCR dans la vraie vie ne fonctionne pas de cette façon et ne ramène pas le patient miraculeusement à la vie.

La RCR est pratiquée pour prolonger la vie jusqu'à ce que des soins avancés soient reçus. Les compressions effectuées dans la RCP forcent manuellement le cœur à pomper le sang vers le corps, fournissant de l'oxygène au cerveau et à d'autres organes vitaux, jusqu'à ce que le cœur puisse être relancé par un choc électrique à partir d'un DEA ou par le personnel médical ou hospitalier avec des moniteurs cardiaques avancés et des médicaments comme l'adrénaline (épinéphrine). Même si ces dispositifs et médicaments ramènent le cœur à un rythme normal, le patient peut ne pas reprendre conscience immédiatement ou pas du tout. Malheureusement, la grande majorité des arrêts cardiaques hors de l'hôpital sont finalement mortels. Cependant, en administrant une RCR de haute qualité et un choc précoce avec un DEA, nous donnons à un patient en arrêt cardiaque les meilleures chances de vie.

Si vous êtes avec une personne qui a subi un arrêt cardiaque, le répartiteur d'urgence peut vous demander d'effectuer la RCR avant l'arrivée des ambulanciers ambulanciers ou des ambulanciers paramédicaux. Pour les spectateurs, le conseil courant est désormais d'effectuer une «RCR mains seules»; contrairement à la RCR traditionnelle, la RCR mains seules n'implique pas le «bouche-à-bouche» ou d'autres moyens de respiration pour le patient, mais uniquement des compressions thoraciques.

Je recommande à tout le monde de suivre une formation en RCR (et DAE). Avoir une formation pratique pour vous aider à comprendre les mécanismes de la RCR et à ressentir la fréquence et la profondeur appropriées des compressions est extrêmement bénéfique et ne peut être égalé simplement en regardant une vidéo ou en lisant des instructions en ligne. Être capable de suivre les étapes de la RCR sur un mannequin vous aidera à gagner en confiance et à rester calme en cas d'urgence.Comment effectuer une RCP mains seules.

Cela étant dit, à titre informatif uniquement, la RCR mains seules pour un adulte est essentiellement effectuée comme suit:

  • Agenouillez-vous à côté du patient.
  • Placez le talon de votre paume (de votre main dominante) au centre du sternum du patient. Verrouillez l'autre main sur la première.
  • Avec tes bras entièrement étendu et en vous penchant en avant pour que vos épaules soient au-dessus de vos mains, commencez à comprimer la poitrine avec votre poids corporel. Ne compressez pas avec la force de vos bras en pliant les bras.
  • Comprimez la poitrine à une profondeur d'au moins deux pouces et à un taux de 100 à 120 compressions par minute. On m'a appris à chanter le refrain de «Stayin 'Alive» des Bee Gees pendant que je pratiquais la RCR pour avoir une idée du taux approprié (même si, au milieu d'un événement de RCR réel, je n'ai jamais fait entrer les Bee Gees ma tête ou j'avais envie de chanter).

De nombreuses tentatives de RCP par des personnes non formées échouent finalement parce que la profondeur et le taux de compression ne sont pas suffisants. Les gens craignent de pousser trop fort la poitrine parce qu'ils ne veulent pas blesser le patient. Au risque de paraître dur, si vous effectuez une RCP, le patient est déjà pratiquement mort; vous n'allez pas les blesser en compressant complètement.

Une fois que vous avez commencé la RCR manuelle, ne vous arrêtez pas! Continuez à comprimer la poitrine jusqu'à l'arrivée de l'EMS. Pensez à échanger des compressions toutes les deux minutes avec un autre spectateur afin de pouvoir continuer à fournir des compressions efficaces; Une réanimation cardio-respiratoire appropriée vous épuisera et, à mesure que vous vous fatiguez, vos compressions peuvent devenir plus lentes et moins profondes. Tenez-vous-en! Si vous devez vous arrêter, limitez les pauses à 10 secondes ou moins.

Administration d'un DAE

N'oubliez pas: la RCP est pratiquée pour prolonger la vie jusqu'à ce qu'un choc provoqué par un DEA ou par EMS soit administré. Dès qu'un DAE est disponible, utilisez-le.

De nombreux bâtiments publics et lieux de travail disposent de DEA en cas d'urgence. Chaque État a une loi ou une réglementation concernant les DEA, et certains États les exigent dans certains endroits, tels que les centres de santé et de fitness. Vous avez peut-être vu des panneaux dans des lieux publics avec «AED ICI» ou similaire pour alerter le public de l'emplacement de ces appareils. Ils peuvent également être accompagnés de kits comprenant des ciseaux de traumatologie pour enlever les vêtements pour la mise en place des électrodes antiépileptiques, des barrières protectrices pour donner une respiration bouche-à-bouche pendant la RCP, et parfois même un rasoir pour raser la poitrine (s'il y a trop de poils , ce qui empêche les électrodes de coller correctement). Vérifiez auprès de votre lieu de travail si un DAE est disponible en cas d'urgence et gardez un œil sur eux pendant que vous faites des courses.

Malgré les nombreux fabricants et modèles de DAE, en utiliser un est presque universellement le même:

  • Tout d'abord, allumez le DAE. L'appareil commencera à fournir des instructions avec des signaux sonores ou guidés par vidéo. Les instructions spécifiques varient légèrement d'un modèle à l'autre, alors suivez les instructions.
  • Appliquez les électrodes sur le patient juste poitrine. Oui, cela signifie également nu pour les femmes. Si le patient transpire ou est mouillé, séchez la poitrine avant d'appliquer les électrodes. Les tampons sont généralement conservés dans un emballage qui a une image montrant où chaque tampon va. Un coussin sera placé sur la poitrine à droite (la droite du patient!) Du sternum et sous la clavicule. Le second sera placé sous le pec / sein gauche. Si vous avez un autre spectateur avec vous, appliquez les électrodes pendant qu’ils effectuent la RCP. N'arrêtez pas tant que l'appareil ne vous le demande pas.
  • Le DAE vous demandera d’arrêter la RCP si elle est en cours et de ne pas toucher le patient pendant qu’il analyse le rythme électrique du cœur du patient. Si un rythme choquable est détecté, le DAE dira quelque chose du genre «choc conseillé» et commencera à se charger.
  • En répétant à nouveau pour rester à l'écart du patient (les humains sont de grands conducteurs d'électricité), le DAE vous demandera de délivrer un choc en appuyant sur un bouton de l'appareil.
  • En vous assurant absolument que personne ne touche le patient, délivrez le choc. Soyez conscient des éléments tels que du métal autour du patient ou des flaques d'eau qui peuvent conduire l'électricité vers vous même si vous n'êtes pas en contact direct avec le patient.
  • Une fois que vous avez délivré le choc, le DAE vous demandera de continuer la RCR. Après deux minutes de RCP, le DAE répétera les étapes d'analyse, de charge et de délivrance d'un choc avec les instructions sonores et / ou visuelles continues. Cela se poursuivra par cycles de RCP et de chocs jusqu'à l'arrivée du SME.

Une recherche rapide sur YouTube révèle plusieurs vidéos de l'American Heart Association et de la Croix-Rouge américaine qui illustrent ces étapes à titre de référence, mais tout comme pour obtenir une formation pratique à la RCR, rien ne remplace la pratique du monde réel sur la façon d'utiliser un DEA. Vous ne serez peut-être jamais mis en situation d’utiliser ces compétences, mais si vous le faites, vous serez heureux d’avoir la formation.

le American Heart Association a de nombreuses options de formation pour tout le monde, des intervenants professionnels aux gens ordinaires, y compris des options de certification si nécessaire pour un emploi. Certaines de ces options de formation incluent une formation complète aux premiers soins, à la RCR et au DEA, mais vous pouvez également trouver une formation uniquement pour la RCR manuelle dont nous avons discuté. le Croix-Rouge américaine offre des options de formation similaires. Ces deux organisations offrent des cours en ligne, en personne ou combinés et du matériel de formation supplémentaire pour répondre à vos besoins.

À quoi s'attendre des SMU et à l'hôpital

Jusqu'à présent, nous avons discuté de la façon dont les crises cardiaques sont causées, comment vous pouvez réduire votre risque d'en avoir une, et que rechercher et que faire si vous êtes témoin d'une crise cardiaque. Ce que beaucoup de gens ne savent pas, c’est à quoi s’attendre une fois que vous êtes dans l’ambulance ou à l’hôpital. Au cours de ces situations très stressantes et chargées d'émotions, il est facile que les choses semblent assez chaotiques. Cela peut vous aider à mieux comprendre ce qui se passe.

Selon l'endroit où vous vivez et les ressources disponibles, 2 à 6 répondeurs EMS peuvent arriver. Certaines régions ont des ressources EMS limitées et il se peut que seuls deux EMT arrivent. D'autres zones ont des services d'incendie qui répondent avec une ambulance et un camion de pompiers transportant jusqu'à 6 ambulanciers paramédicaux. Quoi qu'il en soit, chaque membre de ces équipes a un rôle spécifique à jouer lors d'une crise cardiaque. Ces rôles et procédures exécutés peuvent varier légèrement en fonction de la certification du répondeur et du fait que le patient est toujours conscient ou non. Les étapes que je mentionne sont très similaires dans une ambulance à personnel paramédical et dans un service d'urgence. Selon la situation individuelle, la plupart de ces étapes sont effectuées simultanément.

Pendant que les procédures suivantes se déroulent, l'un des intervenants parlera également au patient, lui posant des questions sur ses symptômes, ses antécédents médicaux, ses médicaments sur ordonnance et d'autres informations. Si le patient est inconscient, il essaiera d'obtenir les mêmes informations d'un membre de la famille ou d'un spectateur.

Initialement, les signes vitaux sont rassemblés, y compris la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le pourcentage d'oxygène, et un électrocardiogramme à 12 dérivations est effectué. Un électrocardiogramme consiste à placer un tas d’autocollants (électrodes) connectés à des fils sur la poitrine, les bras et les jambes du patient. Ces fils sont connectés à un moniteur cardiaque avancé qui peut lire le signal électrique du cœur et donner 12 vues différentes (conducteurs) de ce signal. Les 12 dérivations peuvent montrer des signes de crise cardiaque et quelle partie du cœur est touchée. (Un 12 dérivations peut également détecter des rythmes cardiaques irréguliers et un large éventail de conditions autres qu'une crise cardiaque, ils sont donc largement utilisés dans les EMS et les hôpitaux pour plus que la simple suspicion d'une crise cardiaque.)

Si le patient est en arrêt cardiaque à l'arrivée de l'EMS, il prendra en charge la RCR et connectera le patient à son moniteur cardiaque, qui dispose d'une version avancée d'un DEA. Ils continueront le cycle de RCR et de délivrance de chocs sur le chemin de l'hôpital tout en ajoutant les autres étapes mentionnées ci-dessous.

Si le patient est encore conscient, il peut recevoir un supplément d'oxygène soit par une canule nasale (le petit tube que vous voyez sous le nez qui s'enroule autour des oreilles) soit par un non-recycleur (un masque qui couvre le nez et la bouche avec un sac) attaché au bas) en fonction de la quantité d'oxygène supplémentaire dont le patient a besoin.

Le patient peut recevoir de l’aspirine si elle n’a pas déjà été administrée, ainsi qu’un autre médicament appelé nitroglycérine. Souvent appelée simplement «nitro», la nitroglycérine aide à dilater les vaisseaux sanguins et peut ouvrir les artères coronaires touchées et permettre à plus de sang de passer le blocage. La nitroglycérine peut ou non être utilisée en fonction des signes vitaux du patient. Les patients peuvent se voir prescrire de la nitro pour certaines maladies cardiaques et bien que le patient puisse le prendre comme indiqué, évitez de le leur donner vous-même. Nitro peut être utile, mais dans les bonnes situations, il peut en fait aggraver les choses. Le personnel des SMU et de l'hôpital est formé pour reconnaître ces situations.

Ils commenceront au moins une, mais souvent deux IV (accès intraveineux). La mise en place d'une intraveineuse permet aux répondeurs de donner des médicaments, tels que la morphine, directement dans le sang. La morphine peut soulager rapidement la douleur; le soulagement de la douleur peut réduire le stress du patient et la charge de travail du cœur. Des liquides peuvent également être administrés pour augmenter la tension artérielle si elle est trop basse. Si le patient est en arrêt cardiaque, d'autres médicaments tels que l'adrénaline seront administrés par voie intraveineuse afin de stimuler chimiquement le cœur (Motley Crüe, quelqu'un?).

Certaines agences EMS et hôpitaux commenceront plutôt ce qu'on appelle un «IO» si le patient est en arrêt cardiaque. Un IO, ou accès intra-osseux, est une aiguille placée dans un os, permettant aux médicaments ou aux fluides de pénétrer dans le sang par la moelle osseuse. Cela fonctionne presque aussi vite qu'une IV (la différence est généralement imperceptible) et peut être plus rapide et plus facile à démarrer lorsque le cœur ne pompe pas le sang. Un IO commence avec une petite perceuse à main qui peut sembler plutôt vicieuse aux membres de la famille qui regardent, mais c'est un processus rapide et cela aide à se rappeler que le patient inconscient ne peut pas le ressentir.

Initialement, la respiration artificielle pour le patient sera effectuée par un sac de la forme et de la taille d'un ballon de football qui est connecté à un masque facial et pressé pour fournir de l'air. Cette méthode de respiration n'est cependant pas parfaite et une partie de l'air fuit inévitablement à l'extérieur du masque ou se dirige vers l'estomac au lieu des poumons. Différentes agences EMS ont des règles différentes, mais si cela est autorisé, les ambulanciers paramédicaux effectueront une procédure appelée intubation endotrachéale.

L'intubation endotrachéale signifie qu'un petit tube sera placé directement dans la trachée, permettant tout l'air qui est délivré du sac pour aller directement aux poumons. Cela peut être une chose effrayante pour les membres de la famille ou les spectateurs, mais c'est plus efficace pour fournir l'oxygène indispensable. Il est également plus sûr pour le patient, car il maintient les voies respiratoires ouvertes et empêche le vomissement, le sang (le cas échéant) ou d'autres sécrétions de pénétrer dans les voies respiratoires. Il isole efficacement les poumons de tout autre chose que l'air riche en oxygène.

Une fois que le patient est à l'hôpital et stabilisé, des analyses de sang seront effectuées pour rechercher certaines enzymes et hormones libérées par le cœur lors d'une crise cardiaque. Le patient sera envoyé au laboratoire de cathétérisme cardiaque (ou «laboratoire de cathétérisme» en abrégé) où un médecin, guidé par une imagerie avancée, peut effectuer une variété de procédures mini-invasives pour augmenter le flux sanguin vers les artères coronaires et placer des stents ou des ballons pour gardez ces vaisseaux ouverts. Ensuite, ils seront transférés à l'USI. Tous les patients n'ont pas besoin d'une visite au laboratoire de cathétérisme; certains peuvent nécessiter des procédures plus drastiques et certains peuvent simplement être conduits directement à l'USI. Il y a trop de variables et trop de possibilités résultantes à énumérer ici.

Vous devez également vous préparer à la possibilité que, malgré tous les efforts, le patient ne puisse pas quitter la salle d'urgence. Tandis que pas tout les crises cardiaques sont mortelles, beaucoup le sont, et finalement, la plupart des personnes qui subissent un arrêt cardiaque ne peuvent pas être réanimées et mourront.

Ce n'est pas une éventualité à laquelle aucun de nous ne veut faire face. Mais avec un peu de connaissances et des conseils de votre médecin, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre propre risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque, et encourager ceux que vous aimez à faire de même. Ne tardez pas. Prenez rendez-vous avec votre médecin et inscrivez-vous à un cours de RCR. En sachant quoi chercher, en gardant votre sang-froid et en prenant quelques mesures simples, vous pouvez faire une différence et peut-être même sauver la vie de quelqu'un que vous aimez.

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Charles Patterson est le mari d'une belle épouse et père de cinq merveilleux enfants. Après avoir servi comme linguiste dans le Corps des Marines et obtenu un diplôme en production musicale après sa libération, Charles a trouvé sa véritable passion en tant que paramédical. Lorsque le travail est terminé et que les tâches ménagères sont terminées, il aime faire du vélo, du vélo de montagne, des armes à feu, du frisbee golf avec sa famille et jouer de la guitare.